Chronische tekenen van slijtage van het gewrichtskraakbeen worden artrose genoemd. Vooral kniegewrichten worden vaak aangetast. Artrose is het meest voorkomende knieprobleem ter wereld. In Duitsland is artrose de meest voorkomende reden voor behandeling in orthopedische preventieve zorg en revalidatiecentra. In Zwitserland is knieblessure het op één na meest voorkomende gezondheidsprobleem van allemaal, na hooikoorts. Vanaf de leeftijd van 50 jaar neemt het risico op artrose aanzienlijk toe. Maar de getroffenen worden steeds jonger. Hoge belastingen en verwondingen aan het kniegewricht verhogen het risico op het ontwikkelen van artrose. Dit lijkt vooral slecht nieuws te zijn voor mountainbikers, aangezien tweederde van de fietsblessures betrekking heeft op de onderste ledematen. Is mountainbiken überhaupt aan te raden als er een risico is op artrose of zelfs acute artrose?
Artrose treft de meeste mensen vroeg of laat. Als gevolg van een knieblessure heb ik op 30-jarige leeftijd al een hoog risico op artrose. Toch wil ik over 30 jaar doorgaan met mountainbiken. Gelukkig zijn er preventieve maatregelen die ik kan nemen om zo lang mogelijk van mijn natuurlijke knie te blijven genieten. Hoe langer het inbrengen van een implantaat met een gerust geweten kan worden uitgesteld, hoe verder het medicijn hopelijk zal komen. – Jan Timmermann, BIKE-redacteur
Hoe ontstaat artrose in de knie?
Om te begrijpen wat er in het kniegewricht gebeurt en hoe artrose kan ontstaan, is het handig om te kijken naar de belangrijkste elementen van de knie. Veel motorrijders realiseren zich pas na een blessure hoe complex de structuur is.
Het gewricht: In de knie komen het kuitbeen, het scheenbeen en de dijbeenderen samen. De laatste heeft een cilindrische kop, die kan draaien in een kom aan het uiteinde van het scheenbeen. Dit scharnier- en pengewricht zorgt voor 180 graden beweeglijkheid van de knie. De laatste tien graden van de beeldverhouding zijn alleen mogelijk bij gelijktijdige externe rotatie van vijf graden.
Mentiek: Door een andere kromming passen de botten in de knie slechter op elkaar dan in andere gewrichten. Daarom wordt het kniegewricht ondersteund in twee kraakbeenringen. Als een soort schokdemper zorgen deze kantines ervoor dat de belasting breder verdeeld wordt. Eenzijdige belastingen en verwondingen bevorderen hun slijtage.
De bands: Gezonde kruisbanden worden altijd strak gespannen en voorkomen zo dat het bovenbeen wegglijdt van het scheenbeen. Wanneer ze volledig zijn uitgestrekt, worden de twee collaterale ligamenten ook aangespannen om hyperextensie en overrotatie van het onderbeen tegen te gaan.
De spieren: Als speler en antagonist zorgen een groot aantal verschillende spieren voor flexie en extensie van de knie en een stabiele vastzetting van het gewricht. De sterkste spier in het menselijk lichaam is de vierkoppige dijspier, die zich uitstrekt over de voorkant en een deel van de binnenkant. De adductoren bevinden zich aan de binnenkant van de dij en de hamstrings bevinden zich aan de achterkant. De meest opvallende spieren in het onderbeen zijn de lange en korte kuitspieren.
Kraakbeen: In de verbinding van het gewricht bevindt zich een ondersteunend bindweefsel, dat geen eigen metabolisme heeft. Met voedingsstoffen wordt het kraakbeen versterkt door het kraakbeen te belasten en de druk op het kraakbeen te verlichten.omringend weefsel, zoals bij het trappen. Na verloop van tijd verliest het kraakbeen substantie en kan het onderliggende bot beschadigd raken. Een tekort en verwondingen versnellen de afbraak van kraakbeen. Als de tekenen van slijtage chronisch worden, diagnosticeren artsen artrose. De meest voorkomende gevolgen zijn pijn en bewegingsbeperking.
Vroeger reed ik veel BMX. Nog afgezien van het risico op blessures, zijn harde schokken op een fiets zonder demping geen optie meer na mijn knieblessure. Ik durf ook geen single-speed ritten te maken met een lengte van enkele honderden kilometers, ondanks het ergonomische materiaal. Voor mij is het belangrijk om precies te begrijpen wat er in mijn knie gebeurt. Met regelmatig medisch-therapeutisch advies, een goed lichaamsgevoel en gerichte training blijven mijn beperkingen in het mountainbiken beheersbaar en kan het risico op artrose onder controle worden gehouden. – Jan Timmermann, BIKE-redacteur
Fietsen met artroserisico? Drie vragen aan de expert
Lorenz Westner zorgt al vele jaren voor tal van topsporters in de sportschool FFB Puch – ook uit de mountainbikebranche. Hij werkt al twintig jaar samen met Danny MacAskill, Emil Johansson trainde maandenlang met hem, hij ontwikkelde een trainingssysteem met Fabio Wibmer en Tarek Rasouli, Erik Fedko, Steffi Marth, Loris Vergier en nog veel meer behoren ook tot de atleten van “Lenz”. We stelden de expert drie brandende vragen over mountainbiken met artrose.
FIETS: Kan mountainbiken ook worden aanbevolen voor artrosepatiënten?
LORENZ WESTNER: Absoluut! In de afkickkliniek proberen ze de getroffenen zo snel mogelijk op de fiets te krijgen. Wielrennen is een zeer goede duursport voor dit soort blessures. Door de voorbeschadigde structuur bij artrosepatiënten heeft de stofwisseling van het weefsel het moeilijker en vinden er ontstekingsprocessen plaats in het lichaam. Artrose doet alleen pijn als het geactiveerd is, d.w.z. inflammatoir. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij overbelasting, maar ook na virale infecties of bij een verzwakt immuunsysteem.
Wat moeten mountainbikers met artrose vermijden?
Kniepatiënten krijgen vaak te horen wat ze niet moeten doen. De sporter moet zo goed mogelijk kunnen doen waar hij van houdt, want dat bepaalt zijn kwaliteit van leven. Mensen hebben een heel andere perceptie van pijn. Bij zo’n blessure is het echter belangrijk om het lichaam de tijd te geven. Twee keer per week intervallen met hoge intensiteit doen is niet per se aan te raden vanwege de hoge krachten in de knie. Het hoeft misschien niet de helling van 18 procent te zijn. Als je tevreden bent met vijf of zes procent, kun je de druk nog steeds mooi regelen. Het is altijd belangrijk om te proberen de belasting van het gewricht tot een minimum te beperken. Waarschijnlijk zul je toch gestrest zijn tijdens een tour. In de training hoef je echter niets te forceren – het is beter om belang te hechten aan goede technische processen en een hoge cadans.
Mag ik nog steeds op een hardtail door het wortelveld rammelen met risico op artrose?
Trillingen die direct op het gewricht inwerken, zijn natuurlijk problematisch. Met de fijne trillingen op een vers geprepareerde skipiste met kleine geulen, beginnen bijvoorbeeld artrosepatiënten vaak te merken dat er iets mis is in de knie. Spieren zijn de schokdempers in het bewegingsapparaat. Met optimaal getrainde spieren is er veel meer mogelijk. Hoe krachtiger het is, hoe beter trillingen kunnen worden verwerkt. Het wordt problematisch als het lichaam er niet in slaagt om Pas de spierspanning correct aan omdat de spieren te stijf of uit balans zijn. Ik zou iedereen die last heeft van artrose en off-road rijdt aanraden om een volledige vering te krijgen waarop ze comfortabel zitten. Goed afgestelde ophangingselementen elimineren de meeste extra trillingsgerelateerde belastingen.
Samen met Lorenz Westner hebben we ook de beste oefeningen tegen knieproblemen in een video verzameld